Quadricepskontraktur hos hund

Quadriceps, den fyrhövdade lårmuskeln, sitter på framsidan av lårbenet och sträcker knät. En kontraktur betyder att en muskel har blivit förkortad och stel, så att leden den verkar på inte längre kan röra sig fullt ut.

Vid quadricepskontraktur bildas sammanväxningar mellan lårbenet, benhinnan och muskeln. Muskelvävnaden ersätts gradvis av fibrös ärrvävnad som inte kan töjas. Resultatet blir ett knä som står permanent sträckt. Eftersom benet inte används normalt tunnas skelettet ut, lederna förändras och fler muskler i benet förtvinar med tiden.

Den vanligaste orsaken är ett brott på den nedre delen av lårbenet, nära knät, hos en hund som inte är färdigvuxen. Risken ökar om:

• brottet inte stabiliseras tillräckligt och benet rör sig för mycket medan det läker
• operationen kräver stor friläggning av muskeln
• knät hålls i sträckt läge under lång tid, till exempel med skena eller förband

Agria beskriver att frakturer finns bland de tio vanligaste diagnoserna hos valpar upp till ett år. Valpar har mjukare skelett, mindre muskelmassa som skyddar benet och tillväxtzoner som är svagare än benet runt omkring. De läker snabbt, vilket är just skälet till att benet måste stabiliseras korrekt hos veterinär från början.

Tecknen utvecklas under läkningen efter en skada eller operation:

• Knät går inte att böja – benet hålls rakt och stelt.
• Benet förs framåt i stället för att sättas ner under kroppen.
• Haseleden kan också låsas i sträckt läge när tillståndet är svårt.
• Lårmuskeln krymper tydligt, och efter hand även andra muskler i benet.
• Hunden använder benet allt mindre och går på tre ben.

Märker du att en valp som behandlats för benbrott inte börjar böja knät som förväntat, eller att låret blir allt smalare, ska du kontakta veterinären som behandlade brottet utan dröjsmål.

Veterinären undersöker hur mycket knä och has går att böja, känner på muskeln och jämför med det friska benet. Röntgen visar hur brottet har läkt och om leden och skelettet har förändrats. Hundens historia, till exempel ett lårbensbrott under valptiden, är en viktig del av bedömningen.

Behandling har bäst chans om den sätts in tidigt, innan ärrvävnaden har mognat. MSD Veterinary Manual beskriver att operationer för att ta bort ärrvävnad och öka knäts rörlighet oftast inte lyckas när kontrakturen väl har utvecklats.

Vid fastare kontrakturer finns några räddningsalternativ:

Prognosen är försiktig, eftersom förändringen i regel är permanent. Vissa hundar kan fortfarande använda benet som stöd för balansen. Diskutera med veterinären vad som ger hunden bäst livskvalitet på lång sikt.

Förebyggande är det som gör störst skillnad, och mycket av det ligger hos veterinären och i rehabiliteringen efter ett brott:

• Snabb och stabil frakturbehandling. Ett lårbensbrott hos en valp ska undersökas och stabiliseras av veterinär så snart som möjligt.
• Rörelse i leden under läkningen. Passiva rörelseövningar, där knät försiktigt böjs och sträcks enligt veterinärens eller fysioterapeutens instruktioner, verkar enligt MSD Veterinary Manual skydda bättre än förband som håller benet böjt, som tidigare användes men gav komplikationer.
• Följ rehabiliteringsplanen. Agria påpekar att rehabilitering och sjukgymnastik kan behövas för att bygga upp benets stabilitet. En hundfysioterapeut eller hundrehab kan visa hur du tränar hemma.
• Håll återbesöken. Kontroller under läkningen gör att en begynnande stelhet upptäcks medan den fortfarande går att påverka.

Rehabilitering efter en fraktur kan bli dyr. Har du en ung hund är det bra att veta vad hundförsäkringen för valp ersätter, till exempel om fysioterapi ingår.

Kontakta veterinär direkt om valpen plötsligt haltar kraftigt, inte vill stödja på benet eller har en synlig svullnad efter ett fall eller en olycka. Guiden om första hjälpen för hund beskriver hur du tar hand om hunden på vägen.

Efter en frakturbehandling ska du höra av dig till kliniken om knät verkar stelna, om hunden slutar använda benet eller om muskulaturen krymper. Eftersom behandlingen bara har effekt tidigt är det bättre att höra av sig en gång för mycket.

Andra muskelkontrakturer hos hund

Quadricepskontraktur är en av flera kontrakturer som kan drabba hundar. Infraspinatuskontraktur sitter i axeln och ses främst hos aktiva jakthundar, medan graciliskontraktur på lårets insida framför allt drabbar schäfrar. Fler hälsoämnen finns under hundhälsa.